Я поставила диагноз. Совершенно восхитительный. Предлагаю «пройти в моих ботинках».
Кое-какие не имеющие значения детали изменены, все совпадения с реальными людьми случайны.
Марине 46 лет. Болеет она уже лет десять. У Марины болезненные овуляции.
За эти годы были вызваны десятки скорых, которые то просто делали уколы, то возили в больничку. Ставили диагноз «апоплексия яичника», лечили. Но каждый раз все начиналось сначала.
Почему не назначали КОК? Потому что когда-то обследовали на тромбофилии и нашли гетерозиготную мутацию Лейдена F5 — это противопоказание.
В 2017 г - лапароскопия , резекция яичника по поводу разрыва кисты желтого тела справа. Киста была 6 см. После операции, раз КОК противопоказаны, доктор предложил принимать Индинол-форто в непрерывном режиме. Как ни странно, это помогло — боли стали менее выраженными.
Два года Марина принимала препарат в двойной дозе (как доктор прописал) в непрерывном режиме. Лечение далось нелегко — прибавила в весе более 10 кг, появились боли в желудке и подреберье. В 2019 году решили принимать Индинол за 3 дня до предполагаемой овуляции и в течение 5 дней после.
Боли появляются обычно с 17-18 дня цикла, по словам Марины «через 4-5 дней после овуляции» и продолжаются до начала менструации. Месячные — это дни облегчения и избавления от боли.
Боль бывает разной интенсивности, но почти всегда на 2-3 дня укладывает в постель. Работать невозможно. Марина прикладывает холод, пьет ибупрофен, заметила хороший эффект от приема транексам. Почему транексам? Потому что кто-то обьяснил, что при разрыве фолликула небольшое количество крови попадает на брюшину и именно это становится причиной боли. Но транексам принимать очень боится из-за Лейденской мутации, считает «крайним средством».
Вот как раз в конце декабря 2022 была последняя тяжелая атака. По УЗИ- в позадиматочном пространстве 41 мм свободной жидкости в максимальном кармане. Принимала Транексам, но было очень страшно. Именно тогда обратилась к известному гематологу, который порекомендовал сходить ко мне на прием.
На пенициллин — отек Квинке, ампициллин и цефалоспорины не применяет — делали аллергопробы, нарушение дыхания на рентгенконтрастные вещества. Множественные неблагоприятные реакции на различные медикаментозные препараты. Например, прием церукала вызвал приступ афазии (отсутствия речи) на пару дней. Витамины и БАД принимать невозможно, потому что большинство вызывает усиление болей в середине цикла. Даже безобидный витамин Д может вызвать приступ мучительной боли.
Еще одна странная история произошла в 18 лет, когда у Марины приключился острый аппендицит. Из-за поливалентной лекарственной аллергии, операцию делали под местной анестезией. Марина говорит, что на этом настояли родители, очень боялись реакции на наркоз. Это был ужасный опыт, да еще и аппендикс оказался совершенно здоровым. Его, конечно, удалили, но все было ужасно.
Менструации с 14 лет. Регулярные, необильные, безболезненные по 3-5 дней, через 28 дней. Последний год появилась тенденция к укорочению цикла до 24 дней.
Единственный половой партнер. Две беременности. Первая в 1997 году сопровождалась ужасным болевым синдромом. Лежала на сохранении месяц, в сроке 10 недель врачи предложили беременность прервать и выполнили выскабливание. Боли тут же прошли, что и почему болело так и не узнали.
На вторую попытку Марина решилась спустя 10 лет. До 10 недель боли были чудовищны, но поддержка мужа очень помогла и как-то пережили этот срок. Дальше все пошло более-менее гладко и завершилось вполне успешными родами
В качестве контрацепции всегда использовала прерванный половой акт, нежелательных беременностей не было
УЗИ органов малого таза у Снежаны Игоревны Буряковой — признаки диффузного некистозного аденомиоза, тип 1, легкой ст ( площадь поражения тела матки до 25%).
Осмотр ожидаемо ничего не добавил — все нормально или неважно. В целом, на основании этой информации у меня уже была годная диагностическая гипотеза, которую осталось только подтвердить.
Пробуйте свои силы.
Врачам сети (не всем, только любимчикам) уже показывала, поэтому "Господа гусары, молчать!"